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派驻大脑前线特工我找到：白大褂也要清领！有一种高血压叫“白大褂高血压”，即患者在诊室外测量血压表明长时间，而在诊室测量的血压却提醒患者不存在高血压。那么，这种高血压需不需要化疗呢？很多人有可能指出这种情况是人们回到医院心情紧绷引发的，不必须化疗，但最近的一项分析却明确提出了有所不同意见。近日，公开发表在国际知名期刊《内科学年鉴》上的一项Meta分析，探寻了“白大褂高血压”的化疗与否对心血管事件和全因丧生的长年风险的影响。

该Meta分析共计划入了27项研究，还包括25786名予以化疗和拒绝接受化疗“白大褂高血压”患者，以及38487名血压长时间的成人，平均值随访了3至19年。结果找到，与长时间血压组比起，予以化疗的“白大褂高血压”与心血管事件风险减少涉及（风险比HR1.36，95％置信区间CI，1.03-2.00)，也与全因死亡率（HR1.33，95%CI，1.07-1.67）和心血管死亡率的风险减少涉及（HR2.09，CI，1.23-4.48)。如果把卒中也还包括入心血管事件的定义中，予以化疗的“白大褂高血压”仍与心血管事件风险减少涉及，但是风险有所弱化（HR1.26，95%CI，1.00-1.54）。而经过化疗的白大褂高血压和心血管事件（HR1.12，CI，0.91-1.39）、仅有因死亡率（HR1.11，CI，0.89-1.46）或心血管死亡率（HR1.04，CI，0.65-1.66）之间没明显相关性。

上述所有找到在先前的几项敏感性分析中持续不存在。因此，该研究提醒，白大褂高血压也要清领。不化疗的话，心血管事件风险更高，仅有因丧生或心血管疾病引发的丧生也不会增高风险。

派驻大脑前线特工我找到：化疗功能性，反复经颅磁性刺激是个好方法目前针对功能性运动障碍比如功能性抽动，尚不很好的化疗方法。有研究提醒经颅磁性刺激也许对功能性运动障碍有较好疗效，但是由于既往研究的实验方法佳，必须更进一步的设计较好的来证实上述情况。

近日，公开发表在MovementDisorders期刊上的一项临床随机试验之后调查了经颅磁性刺激否对功能性抽动有化疗效果。该研究共计划入18名功能性抽动患者(8男10女)，随机分成两组，试验介入分成两个阶段。在第一阶段，其中一组拒绝接受每天一次，倒数5天的经颅磁性刺激化疗，为经颅磁性刺激化疗组；另一组为假性刺激组，作为对照组。

然后在第1和第2个月展开效果评估。在第二阶段，即从第3个月开始，两组的患者皆拒绝接受清醒+经颅磁性刺激化疗，每周一次，持续3周，然后评估第6和第12个月的化疗效果。

上述化疗效果的评估是通过多个量表评分来展开的，比如精神性运动障碍评估量表(PMDRS)和抽动评分(这两种评分皆就越较低就越好)。在第一阶段，第1个月的效果评估结果显示，同基线数据比起，经颅磁性刺激化疗组和对照组的PMDRS平均值评分皆经常出现上升，但是只有经颅磁性刺激化疗组上升的差异有统计学意义(p0.001)，这种有统计学意义的差异在第2个月展开评估时仍不存在(p0.001)。也就是说，这种反复经颅磁性刺激化疗的效果不是一过性的，最少能持续到第2个月。

第二阶段的结果找到，化疗组的PMDRS评分和抽动评分，在化疗后经常出现的评分上升沿袭到了第6个和第12个月，而对照组的PMDRS评分虽然在上述第1个月经常出现上升，但在第2个月时却回落到基线评分水平，并且在第6和12个月时基本上保持基线水平，没什么变化。也就是说，每周单次、倒数三周的经颅磁性刺激特催眠疗法可使第1阶段化疗组的患者在第6个月和12个月依然取得好的化疗效果，却无法使第1阶段对照组的患者受益。因此，这个研究提醒，反复的经颅磁性刺激是一种潜在的化疗功能性抽动的较好方法。

派驻大脑前线特工我找到：血浆金属含量居然也和卒中有关！想起卒中的危险性因素，大家首先不会想起高血压、、等少见情况。然而，卒中的危险性因素可相比之下好比这些少见因素。

今天我们来聊聊一项公开发表在Stroke期刊上，关于血浆金属含量与卒险要的的研究。该研究共计划入1304名来自中国的卒中患者(还包括1035名缺血性卒中和269名出血性卒中患者)，平均值随访了6.1年。在校长时间闻的可造成卒中的夹杂因素后，研究结果找到，血中的铜、钼和钛水平与缺血性卒中风险减少明显涉及（根据每四分位数范围减少的比值比OR分别为：1.29、1.19、1.30，95％CI，1.13-1.46、1.05-1.35、1.07-1.59），而铷和硒与出血性卒中风险较低涉及（根据每四分位数范围减少的OR分别为：0.66、0.68；95％CI，0.50-0.87、0.51-0.91）。

基于多种金属曝露而计算出来的血浆金属预测性评分，与缺血性和出血性卒中风险减少皆明显涉及（根据每四分位数范围减少，OR分别为：1.37、1.53，；95％CI，1.20-1.56，1.16-2.01）。因此，该研究提醒，在中国人群中，血浆铜、钼和钛与缺血性卒中风险升高涉及，即血浆铜、钼和钛是缺血性卒中的危险性因素；而铷和硒与出血性卒中风险减少涉及，即血浆铷和硒是出血性卒中的维护因素。鉴于全球卒中开销大大减少，这些找到有可能对公共卫生产生根本性影响。

参考文献[1]JordanaB.C，MichaelJ.L，UshaK.T，etal.CardiovascularEventsandMortalityinWhiteCoatHypertension：ASystematicReviewandMeta-analysis.Published：AnnInternMed.2019.DOI：10.7326/M19-0223.。

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